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｢市場化｣下的台灣醫療真貌(一)

割雙眼皮、做臉等整容手術，原本不屬於傳統醫療範圍的營利性、消費性醫療業務，如今，也在台灣大學醫學院附屬醫院、榮民總醫院等國家級公立醫學中心掛牌營業，召開記者會，打促銷廣告，與一般營利企業的行銷手段毫無二致！

走進大型醫院的＜美容中心＞，一入眼廉的竟是滿牆名畫、挑高水晶吊燈，悅耳的樂音繚繞，從報到、檢查、治療到結帳，所謂「醫療」程序一氣呵成，全程專人親切服務，宛如古代王公貴族方能享受的驕奢榮華。

然而，下樓轉個彎，就在同棟醫療大樓內，候診處人潮摩肩接踵，藥局喧鬧如菜市場，急診室猶似難民營，檢驗室人員對著病患咆吼，不禁讓人錯愕混亂，曾幾何時，濟世救人的醫療院所竟淪為「一視不同仁」的地方？

早在十多年前，＜國泰醫院＞即已設置＜美容整形中心＞，近幾年，＜長庚＞、＜馬偕＞、＜新光＞、台中＜中山醫院＞等全台灣知名的大型醫院也紛紛跟進，就連醫界執牛耳的台大醫院與台北榮總，也不得不跳下來分食這塊市場大餅，現在「到醫學中心美容」已成時髦，稍早的流行是到醫學中心做「貴族式」身體健康檢查。

這是台灣醫療體制企業化、私有化與市場化的必然趨勢，數家醫學中心不惜耗資上億，引進“磁振造影”、“正子斷層掃描”等高科技儀器，以經營高額自費的「貴族式」身體健康檢查之高利潤業務，標榜「機場專車接送、代訂旅館住宿、隱密性高、用度假心情做五星級健檢！」吸引權貴富豪趨之若鶩地慕名前往！醫療，已不再是憲法與傳統價值所規範的角色－促進國民健康的公共職能，而是像高爾夫球場一般的奢侈性服務業！

「不務正業，忘了我是誰！」這是出自＜醫療改革基金會＞董事長張苙雲的重話直陳：醫學中心的任務是急重病症的照護與醫學研究，而不應沈淪到做拉皮、抽脂、割雙眼皮等營利診所都能做的事，將醫療商品化！

以顱顏整形專業而聞召國際的長庚醫院院長陳昱瑞指出，18年前，台北長庚的整形外科主要治療顱顏傷殘患者，若有病患要求隆鼻美容，常被醫生罵回去，認為這不是大醫院該做的事。

私立大型醫院設立＜美容整型中心＞是為了追求利潤，但是，公立的台大、榮總又究竟為何呢？答案是「紓解醫院財務壓力」！在台灣政府加速推動醫療體制私有化、企業化與市場化的政策下，形式意義上為「公立」的醫院，就跟「公立」大學一樣，被迫效仿「以追求利潤為第一要務」的私營醫院，要拓展營收。

台北榮總院長張茂松今年三月＜美容中心＞開幕時坦言，所謂的「公立」醫院由於政府預算支持和教學補助逐年減少，不但要自負盈虧，人事、採購等辦法又被法令限制重重，加上全民健康保險制度實施「總額預算」政策，營運的財務壓力很沈重，為了維持生存，只好開發自費醫療營業項目。

陽明大學李丞華教授對「公立」醫學中心開發「自費」醫療市場的做法，抱持著同情理解的態度。以台大為例，五年內，＜教育部＞的補助從10億多削減為5億多，但是，教學成本卻升高至17億。

過去，聽聞國外發展出最先進的醫療技術，榮總、台大都會派醫生出國學習，今天，在醫療體療市場謀求生存，已無法更新儀器，出國學功夫的醫師愈來愈少，趕不上先進水準，只好以自費的「貴族式」健康檢查營收來貼補昂貴儀器成本，設立＜美容中心＞以增進財源，這是台灣醫療體制私有化、企業化政策所造成的「必要之惡」！（待續）