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2003-06-12 20:55:21宣稱「後SARS時代」還太早？■作者：蘇偉碩醫師 ＜台灣醫事聯盟＞執行長暨＜靜宣療養院＞副院長 在此次陽明醫院爆發感染事件再一次証明，醫護人員（包括看護工）的勞動權益與職業安全的有效保障，才是「國家安全」與「國民安全」的基本要件…… 在高雄長庚、高雄醫學院附屬醫院的SARS疫情初步得到控制之後，＜全民健康保險局＞前任總經理葉金川教授公開表明，台灣的SARS醫院感染控制措施已經是「百密零疏」，接下來，台灣應將將防疫重心放在預防社區感染。而政府的後續防疫工作似乎也呼應此一說法，一方面，將醫院感染的控制督導體系依照醫學中心、區域醫院、地區醫院之分級進行層層管控，另一方面，發起全民量體溫10天的「運動」。 但是，世界各國的流行病學資料都一再顯示，SARS大規模感染的「社區」並非一般意義的社區，而就是醫院。守住醫院這道防線，我們就得以回歸「正常」生活；任何一家醫院「失守」，就是新一波的疫情危機！ 然而，台灣五百多家的醫院所真如葉教授所言，「百密零疏」了嗎？＜衛生署疾病管制局＞建立三級制醫院感染管制體系，果能「醫」好台灣醫療體系因私有化／市場化／企業化所產生漏洞百出的防疫網嗎？ 台北市市立陽明醫院再度爆發SARS疫情，就是給上述兩個疑問至為明顯的答案！ 根據＜疾病管制局＞的辯解，陽明醫院的院內感染，起因在於陽明醫院的看護工「叭叭走」？這種表象式的因果邏輯推論，就如同將SARS的疫情失控歸咎於從中國傳染進來一樣地簡單、幼稚，並在社會視聽的效果上，也是為執政當局的防疫「無能」推諉卸責！ 我們必須深究的是，為何看護工會「叭叭走」？看護工的不成文制度又是如何形成的？凡是聘雇過看護工或是到過醫院的人皆知，病患的看護工作，是體力勞動與「情緒」勞動皆非常沈重而疲累的職業，長時間要與雇主病患形影不離，甚至是一天二十四小時，而且，還要小心翼翼地伺候著雇主病患的吃、喝、拉、撒、行走與情緒狀態，經常連晚上也不得安眠，必須「看護」病患的動靜與服務其需求。 在許多醫療服務過程中，看護工是比基層護理人員更卑下、更粗重卻也最緊要的一環，並且，在工作權的保障與福利待遇方面，比醫院工友還不如，因為，她們不隸屬於任何單位，而任由「勞務派遣公司」或仲介公司高度剝削，據說，一天的工資若是一千元，就要被抽取兩百元，高達兩成，遠比一般商業生意的回扣佣金5﹪還多出15﹪！另外，勞健保得自行投保。 台灣現行的看護工制度，是由全民健康保險制度與醫療私有化／市場化／企業化政策的合力所造成，一方面，全民健康保險並不給付看護工費用，二方面，在「成本極小化」與「利潤極大化」的原則下，醫院院方或資方當然不會和「錢」過不去地，聘雇一堆看護工作人員為病患提供必要的看護服務，從而，就把看護的支出轉嫁給醫療消費者自己負擔。 而從病患與其家屬的角度來說，與其看護病患而必須請假、損失業務收入、排擠犧牲其它日常生活需求的滿足，甚至，因而丟了飯碗，不如聘雇看護工來得划算多了。這好比小家庭要為幼兒托育的前提是，母親出外謀生的收入甚高托育的支出。 當看護工是經由「勞務派遣公司」或仲介公司而獲致短暫受雇的機會，而受雇的範圍又絕不可能僅限於同一家醫院，試問，為了三餐溫飽，她們豈能不「周遊列國」地在各家醫院「叭叭走」？除非，＜衛生署＞能重建台灣的醫療看護體制，明文規範要求各醫療機構將看護工納入正式編制，否則，在陽明醫院之後，或是下次SARS或其它新興病毒來襲時，看護工仍是防疫漏洞！ 在此次陽明醫院爆發感染事件再一次証明，醫護人員（包括看護工）的勞動權益與職業安全的有效保障，才是「國家安全」與「國民安全」的基本要件。＜世界衛生組織已直言，在全球化的時代，SARS絕非最後一個新興傳染病，台灣作為全球化經濟體系的一員，不能再憑藉傳統的「海關」機制而將病毒阻絕於國門之外，倘若政府不能痛定思痛地改造醫療體制與重建公共衛生體系，而在疫情自然趨緩之際，就毫不知反省地侈言後SARS時代來臨，恐怕台灣將淪為新興傳染病的「天堂」！ 由 發表於 June 12, 2003 08:55 PM | 引用迴響
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Posted by: donhg 發表於 June 16, 2003 11:14 AM 發表迴響
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