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台灣女人，你為什麼不生氣？（七）

轉載自：康健雜誌52期http://www.commonhealth.com.tw/　
■作者：司晏芳

剖腹產對母子安全嗎？
新生兒科醫師最怕聽到小兒加護病房住進來的寶寶，呼吸「一嗨一嗨」聲，翻病歷發現，原來是剖腹產的。

雖然寶寶的出生體重、週數正常，但小兒科醫師最擔心，剖腹產寶寶沒有經過自然產的產道擠壓，肺還泡在羊水裡面，就被剖出來，引發新生兒呼吸窘迫，引起持續性肺動脈高壓的併發症。

「以目前台灣新生兒照護水準來說，持續性肺動脈高壓的死亡率還有三分之一」新光醫院小兒科主治醫師穆淑琪說。

她建議，孕婦優先考量自然產。如果是符合適應症要剖腹產的孕婦，也最好等到寶寶告訴媽媽，「我熟了，我要出來，」出現子宮收縮、破水或落紅等產兆，再來剖腹。

剖腹產，在緊急狀況可以挽回母子的性命，但也有其風險。從《英國1998年孕產婦死亡率報告》來看，剖腹產孕婦的死亡率是自然產的6倍，即使是沒有任何適應症的選擇性剖腹產，死亡率也是自然產的2倍以上。

此外，剖腹產也比自然產的產後出血量大、傷口感染的機率高，產後的恢復時間也長。而且，剖腹產還會提高婦女子宮沾黏、子宮外孕的危險性，往後可能不孕。

生產不是生病
一個星期六的下午，上百人的媽媽教室座無虛席，台上站的是醫學中心產科主任。他大談，剖腹產手術日益精進，安全無虞，他的夫人三胎都是剖腹產。

「即使是我太太，她也會照這套作業流程來自然產，」醫學中心的婦產科主治醫生表示，「我不願意任何不確定因素發生在她的生產，就像氣象預報是陰天，我要把雨傘準備好。」

他身旁坐著兩位即將臨盆的孕婦，她們是擁有數年經驗的產科護理師，也頻頻點頭稱是，「剃陰毛、灌腸、打點滴、持續綁著胎心監視器、禁食等等，我們自己的生產也要照著來一遍。」

畢業於英國劍橋大學，去年在台北市的母嬰親善醫院擔任9個月婦產科住院醫師葉學淵回憶，他讓待產的孕婦喝口水，竟然被其他醫護人員大聲喝斥，他追問，「為什麼待產要不吃不喝？」得到的答案：「這是我們醫院的習慣。」

「台灣醫師、護士不知道沒有醫療介入的生產是什麼樣子，」韋格納醫生搖頭大嘆，「他們無法看到他們採用的措施造成的深遠影響，猶如水中魚兒見不到水。」

龐大的生產浪費
在韋格納醫生的眼中，台灣以安全為名的常規產科作業，不但沒有科學根據，反而對母嬰有害，甚至是龐大的醫療浪費。

在2000年，台灣有30萬名新生兒，剖腹產率近35％。他直指，其中有6萬9千個是不必要的剖腹產，健保浪費了10億新台幣在不必要的剖腹產上。

＜中研院＞、＜衛生署＞也正委託婦產科醫學會進行「非必要性剖腹產的件數及其成本的分析與研究」的本土研究，國內學者保守估計，台灣每年不必要剖腹產高達3萬5千件，浪費超過3億5千萬元。

韋格納醫生和＜國民健康局＞局長翁瑞亨會面時，極力建議翁局長詳加調查，為什麼台灣半數以上的婦女需要用藥催生引產，看看到底有多少是不必要的藥物浪費。

除此之外，近乎百分百的灌腸、吊點滴，代表近30萬個甘油球、點滴、針頭都是不必要的。還有，23萬4千名孕婦接受了不必要的會陰切開術，在會陰多挨一剪，白疼了。

「剖腹產、胎心監視器、會陰切開術等等，這些醫療技術不是不可以用，但是為什麼不好好評估每個孕婦狀況，等有必要用再用？」葉學淵醫師問。

「生產不是生病，」葉學淵強調，把每個孕婦都當成高危險性的案例來處理，有這個必要嗎？他質疑，台灣有給孕婦第一流的服務嗎？台灣孕婦的需求被滿足了嗎？

早在1994年，英國衛生部部門發表名為「分娩的變遷」的生產照護政策，強調生產以孕婦為焦點，提供孕婦知識，協助孕婦做決定。兩年後，WHO公布了「正常自然產照護作業規範」，也強調生產應以孕婦為焦點，提供她充足的訊息與說明，由孕婦決定生產過程她要什麼、她不要什麼。

葉學淵解釋，給孕婦生產的自主權，在有選擇的時候，給孕婦選擇，而不是醫生習慣怎麼生就怎麼生。在生產過程中，台灣孕婦的疼痛、焦慮、不安有獲得解決嗎？除了藥物和剖腹產，台灣醫生還能給孕婦什麼？（明日待續）

由 發表於 September 23, 2003 06:01 AM | 引用