【蜂報】cyberbees.blog

結核病、西藥房和「赤腳醫生」（中）

轉載：【台灣立報╱鮮論鉤沉／2003.12.13】
作者：范天新（社運工作者）

在台灣往往被賦予貶意的「赤腳醫生」的標籤，在中國的醫療保健革命運動中，為什麼竟是一個改造資本主義醫療模式的革命概念呢？要回答這個問題前，首先得來說明資本主義醫療模式的特徵。

以結核病的防治為例，結核病的標準療程是所謂的「直接監督治療」（DOTS，Direct Observed Treatment, Short Course），簡單地說即要求整個治療流程必須做到：「送藥到手，服藥入口，吞了再走」。然而，在資本主義生產方式制霸一切的台灣社會裡，「醫療、保健」體系也被迫貼服於資本運作的機轉，因此根本很難做到這一點。

所有資本所固有的集中化、壟斷化以及盲目趨利的特性，是根植在台灣高度私有化的醫療體系裡的。為了有利於資本積累，我們和其他資本主義國家一樣，都不願採取高度多元普及的、在地的、輕便小巧的、以病人為主的家庭診療保健模式，而傾向於集中壟斷的、都會核心的、大型醫材的、精密科技的、以醫院為中心的大醫院醫療系統。同時，醫療人員的培養，亦強調採取長時間的、昂貴的、高度依賴資本主義核心國家醫療技術和意識形態的學程，並透過高薪等物質誘惑來吸引青年的投入。

因此，幅員遼闊、人口稀疏、社經資源匱乏的原住民部落自然難以受到追逐著密集的利潤水草而居的醫療院所和大多數的醫療保健人才所青睞，是以長期以來部落的族人和其他偏遠地區的民眾只能在病痛發生之後，方忍受長途跋涉之苦就醫，而至於事前的預防保健，自是一種天大的奢求！

且所謂保健者，重在事前的「預防」，而非事後的醫療救濟！但可以想見的是，設若公共的保健體系完善化，則必將大量減少患病人口、大幅降低國民對醫療系統的依賴，因此也將排擠到既有的醫療相關資本的獲利空間。因此，為了符應資本主義下醫療資本不斷積累，並且據以擴大再生產的欲望，勢必非無所不用其極地把違反醫療資本擴大再生產規律的衛生保健體系抽空不可！

在這種情況下，我衛生署中部辦公室在上個月所提出的驚人數據顯非偶然：結核病患，十年增加十倍！因為，在防治肺結核的公共衛生保健體系被蛀空（過去的公立防癆機構幾乎早已停擺！），醫療體系又高度壟斷化、趨利化的情況下，連能否有足夠普及的醫療資源和人力來完成既有結核患者「送藥到手，服藥入口，吞了再走」的療程都是個大問題，更別談進一步的提前防治了！（待續）