【蜂報】cyberbees.blog

飛安不提升　全球一周一空難

轉載：【聯合報／民意論壇／2003.12.17】
作者：張有恆（成大交通管理系教授、前民航局局長、台南市）

值得警惕的是，美國〈飛航安全基金會〉主席馬休茲曾提出警告，假如維持目前全世界民航機的失事率，而在未來十五年內，空中交通量增加為三倍，則除非大幅提升飛行安全，否則未來十五年內可能每一星期就會發生一次大空難。

一九Ｏ三年十二月十七日，世界第一架由萊特兄弟所發明的載人動力飛機飛上藍天，在空中停留十二秒，飛行距離約三十六公尺。百年之後，飛機製造技術日新月異。然而，值得警惕的是，美國〈飛航安全基金會〉主席馬休茲曾提出警告，假如維持目前全世界民航機的失事率，而在未來十五年內，空中交通量增加為三倍，則除非大幅提升飛行安全，否則未來十五年內可能每一星期就會發生一次大空難。

目前，我國每百萬小時失事率仍高於世界平均值約有兩倍左右，飛安水準有待提升。飛安管理，首應培養「哲學思惟」的習慣。從飛安管理哲學的觀點而言，「宏觀飛安管理」的策略，應包括下述幾點：

一、落實「全員飛安」管理。飛航安全乃是一項全面性的工作，不僅是民航局或航空公司內部需要全員參與，並且加強相關人員的教育訓練，其他如軍方、飛機製造商、旅客、民間團體等都要全方位配合，並且透過品質管理、事件報告來蒐集各項飛安資訊，做為飛安管理改進的參考。

二、民航局與航空公司、國內外專家學者共同成立「網路虛擬行動小組」。針對各類不利的外在威脅或危機，透過網路視訊會議，立即研擬具體行動計畫，爭取時效以解決飛安與營運的各項問題。

三、國內目前雖有民航局的「民航人員訓練所」，但因著重於飛航管制人員的訓練，未普及全面性民航人員訓練。有必要成立「民航人員訓練中心」或「民航管理學院」。

四、推廣「知識管理」及建立「免責報告制度」，分享飛安管理經驗。為推廣飛安的「知識管理」，各項飛安事件資料的蒐集與分析，乃為一重要課題。民航人員若能依民用航空法相關規定建立「免責報告制度」，對於未發覺之違規事件得免除或減輕處罰，並透過「飛安公告」，分析事件發生之經過、檢討分析其原因，並提出改善建議，對避免同一事件之發生，必有相當的助益。

五、改善飛安應從「心」做起。飛安管理哲學的重點，即在於公司人「心」的管理，以及「人為因素」的檢討。

至於在「微觀飛安管理」策略方面，建議航空公司採取以下的作法：

一、成立「人為因素分析小組」，研提適當行動計畫消弭人為疏失。民航機失事肇因屬於「人為因素」的比例，約佔七成以上。航空公司應加強系統化的資訊蒐集、彙整，以及掌握人的特性，將人與人、人與環境、系統、法規、生理、心理、訓練間的互動，作一整合分析，並研提適當的改善計畫。

二、加強飛航「潛在威脅和疏失管理」的教育訓練，降低飛安事件發生率。

三、建立即時風險管理機制，預防飛安事故提升飛航安全。建立具有高可靠度的風險預防管理機制與資訊系統，並發展良好的組織安全文化，俾事先化解隱藏的風險因素。

四、採取精、細、嚴的飛安管理，改進航空公司內部飛安系統人為的龐雜鬆散、不重細節、講求人情與得過且過的缺點。