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從換腎手術正名做起

轉載：【2004.01.12／中國時報／時論廣場】
作者：陳自明（前國民大會海外代表，現為美國佛州電腦資訊系統分析師）

讀完李伯璋醫師的文章，真教我百感交集。今天國內的洗腎病患，因為錯誤的醫療常識以及不人道的三流法律規定，不但白白賠上自己的健康，甚至賠上性命，國家的醫療資源更是無謂地大量流失。

我是一位遭中醫誤診造成腎臟衰竭的典型病例。中醫對西醫的治療方式有嚴重的誤導，甚至連「換腎」手術這個名詞，都翻譯得駭人聽聞。對一般人而言，換腎一詞望文生義，就是「摘掉」敗壞的腎臟再換上新的腎臟。這樣的觀念在未細究之下，很容易被想成是性命攸關的大手術。其實，正確的名詞應該就是李醫師所用的「腎臟移植」手術。

除非病人原來的腎臟機能及器官本身已經敗壞到必須摘除，否則，對一般的腎臟纖維化的病人，根本無須處置原來的器官。因為新的器官是「移植」在前腹腔，然後再把輸送到原腎臟的大動脈與大靜脈接上新的腎臟，並且將輸尿管由原來的腎臟接到新的腎臟，當然這中間仍有一些細部泌尿科手術，但是並不需什麼大不了的先進技術。

以我而言，我的移植手術在手術台上的時間只有一個半鐘頭，加上麻醉及手術後恢復時間，前後只有三個鐘頭。新的腎臟在手術完後就立即發揮功能開始排尿。這樣的移植手術是由泌尿外科醫師執刀，腎臟科醫師也只是在手術後，才根據尿蛋白等的指數再下處方予以治療。

根據我的腎臟醫師告訴我，移植手術的成敗有三大關鍵：一、篩選過程的嚴謹，可以大幅度降低手術後的排斥機率；二、有經驗的腎臟專科醫師，能選擇合適病人的抗排斥藥物，並能確切掌握抗排斥藥物的劑量，並且做定期血液檢測；三、有經驗的泌尿外科醫師，能掌握移植手術的成功，避免留下泌尿系統的後遺症。我個人相信，以國內的醫療水準，第二及第三項都可以克服。但是第一項，我真的沒有把握也沒有信心。

在美國，篩選的過程是透過全國性的通報系統。當然，美國器官捐贈風氣很盛，因此電腦資料檔也較完整，受贈者與捐贈者的詳細資料都必須經過嚴謹的淘汰程序，然後才能入檔。這些受贈者與捐贈者的相關資料，在全國的交換主機中隨時都在做交叉比對，而受贈者的資料在排隊等待期間，會根據每個人的加權指數不斷調整其排名次序。

一旦比對出相容的配對者，負責做器官移植的通報機構（TransLife），就立即通知醫院、值班的腎臟移植小組（三至四名）、以及受贈者，在三個鐘頭之內立即到醫院報到。因此，已經在等待名單上的受贈者，必須隨時保持聯絡電話，身上也必須隨身攜帶呼叫器。這個過程看似簡單，背後卻是隱藏了多少人力、醫療資源、健全的醫療保險制度，與周全的法令才能圓滿達成。

我是何其幸運，具備了以上三項成功的要件，所以能安然度過了一週年，從沒有發生任何的排斥現象。看到國內有人因為法令不允許，教能捐贈者不能捐，教面臨死亡者必須活生生的看著法律奪走他的生存權。何其不忍！又何其殘忍！

以目前立法院的立法速度，以及一切以政治議題為先的政治環境、緩不濟急的醫療體系，病患們只能自求多福，而我只能仰望上帝，祈求上天垂憐，讓國人能積極進取，用一切可能的手段與方法，向這種毫無人道的法令，與這些自詡為人道立國的政客們，發出挑戰！