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實施總額支付 急診不賺錢 病人成人球

轉載：【2004.02.13／中時晚報／吳慧芬／台北報導】

＜全民健康保險局＞與醫療院所的協商瀕臨破裂，揚言集體退出健保，影響最大的莫過於廣大民眾的就醫權，事實上在健保實施總額支付制後，早出現急診、精神科等不賺錢科別的病人被排擠，自費病人備加禮遇的不平等現象。

以急診為例，＜全民健康保險局＞將急診給付納入一般門診總額給付，造成醫院收治愈多急診病人愈賠錢的現象，有些醫院於是關閉夜間急診，或以醫療人力不足為由，硬把上門的急診病患推出去，讓病人在醫院間成了誰都不要的「人球」。

而精神科病人動輒要會談幾１０分鐘，給付點值卻與其它科別所差無幾，在衝業績前提下，這類較「麻煩」的病人，自然也不受醫院歡迎。

反觀自費醫療，如健檢、美容、近視雷射手術，病人一次付清費用，接愈多賺愈多，醫院們均奉為貴客。醫界人士表示，全民健保立意是要照顧全體人民，但提到要漲保費，就有人出面抨擊，＜全民健康保險局＞不想得罪立委、選票，就從調降醫院給付開刀，而醫院方面，為圖生存又得從精簡人事、緊縮不賺錢科別醫療下手，造成惡性循環。

■■蜂報評註：如果不對私有化市場化的醫療體制進行根本性改革，而只在全民健保的給付政策採取局部調整，則到頭來，在醫療院所以追求利潤為最高原則的因應下，仍然是廣大受雇階級與貧苦人民受害！■■