【蜂報】cyberbees.blog

稽查有理 健保局要挺住!

轉載:【2004.02.16/中國時報/時論廣場】
作者:魏杏林(台南市、藥品行銷人員)

總額給付未實施前,健保大餅是包山包海的「吃免驚」,「論量計酬」誘惑下,大家爭相搶食,當入不敷出,終於造成健保財務危機.....

讀了「醫藥界真的活不下去了?」一文,筆者忝為藥品行銷人員,也就是作者口中「醫療服務」的提供者,對於文中所指醫師與藥商的「互動」情形,不但耳熟能詳,也是時時在做的「例行公事」。醫藥一家親,本該為民眾健康貢獻心力,卻沆瀣一氣向錢看齊,大環境沉淪至此,除了無奈,更有著深沉的悲哀。

台灣的醫療生態自健保實施以來,就已逐漸變調、走味。曾經聽一位開業醫師談起,醫院經營要賺錢,除想辦法讓患者上門,更重要是要懂得怎樣去「申報」。總額給付未實施前,健保大餅是包山包海的「吃免驚」,「論量計酬」誘惑下,大家爭相搶食,當入不敷出,終於造成健保財務危機。經營一旦亮紅燈,檢討便紛至沓來,最被討論的就是所謂的「藥價黑洞」。確實,藥價黑洞是「無底深坑」,沒有人知曉有多深、多黑,外界預測大約二、三百億之譜,恐怕是過於保守的估算。

特別值得一提的是,去年三月<全民健康保險局>一波給付藥品大調降,光一年就替人民省了五十七億,數目驚人。照理藥商荷包大失血,應該是茍延殘喘病懨懨,但見不論外資或台廠,「招待」醫師仍然不遺餘力,高爾夫照打、出國照贊助..有那家因此關門大吉?至於地區醫院經營不善倒閉,那是過度「衝量」的自食惡果,總額給付的餅就這麼大,點值縮水,應該要怪的是誰「大嘴巴」,貪婪的把「質」給稀釋掉,一味把問題歸咎於<全民健康保險局>,絕對是卸責裝可憐,企圖混淆誤導視聽。

為民眾權益著想,<全民健康保險局>這一波藥價稽查絕對站得住腳,請務必要「挺」住。

醫改會對醫院給付過低的回應
轉載:【2004.02.14/中華日報/醫藥/記者廖千瑩╱台北報導】

百餘位中小型醫院院長昨天抗議健保給付過低,揚言將在總統大選前停辦健保業務,<財團法人台灣醫療改革基金會>董事長張苙雲表示,醫界應該重視民眾的就醫權益,停止暫停健保服務來要脅政府或民眾,必要時最好能將財務資料攤開來檢視,讓社會知道<全民健康保險局>的錢花到哪裡去、醫院的實際經營狀況到底如何。

張苙雲說,醫界一方面口口聲聲說無法經營,一方面又揚言在大選前抵制健保,只會讓社會看清病患就是“人質",深刻感受到台灣民眾的悲哀,她希望醫界能重視民眾就醫的權益,包括暫停健保服務及泛政治化,都是以民眾為“人質"的錯誤示範。

張苙雲也說明,總額點值本來就是浮動的,可能小於一也可能大於一。如果小於一,醫院就要求政府政策補貼,大於一就「踮踮吃落去」,則總額設計原意要醫界自我管理的精神將蕩然無存。

她解釋,醫院應提出具體財務數據,告訴社會醫療支付哪裡不足,<衛生署>也應責成<全民健康保險局>盡快整理、公布健保申報及相關財務資訊。目前制度都有協商機制的設計,醫療院所當初既然接受了現行的總額方案,有任何爭議就應回歸協商機制進行討論,不能因為分太少就不循當初協商機制,而以抗爭手段因應。

張苙雲認為,希望醫界團體、<全民健康保險局>雙方攤開所有數據、理性討論,停止再打迷糊仗。而這次的總額爭議也提醒各政黨應超越口水之爭,回歸民眾關心的民生議題。