【蜂報】cyberbees.blog

別讓醫院殺了你（一）

轉載：【康健雜誌／康健35期】
作者：黃惠鈴

你知道一年有多少人可能因醫療錯誤而白白喪命？據估計，救人的醫療業很可能是隱形的第9大殺手．．．．．

一個37歲男子因倦怠、頭暈、四肢無力、冰冷就醫。醫生診斷是感冒，但沒有幫他量體溫、血壓、脈搏，就直接替他打一劑抗生素，第2天病人因心肺衰竭而死。事後發現病人得的是心肌炎，不是感冒。

老太太因貧血就醫。醫生為她輸血治療，卻為O型血型的老太太，輸入AB型血液，造成老太太死於腎衰竭．．．．

「最重要的是，勿傷害病人。」（First，do　no　harm）這是西方醫學之父希波克拉底斯在兩千多年前寫下的「醫師誓詞」中，叮嚀醫者的首則。1年多前，美國＜醫學研究機構＞（Institute　of　Medicine，簡稱IOM）提出《To　Err　Is　Human》（犯錯是人性）的調查報告，指出在美國每年約有4萬4千～9萬8千人因可避免的醫療錯誤而喪命，舉國嘩然。

近10萬人的死亡，約相當於每3天就有2架搭載400人的波音747客機，失事墜毀，全機罹難。即使連最保守的估計4萬4千人，都比美國的第8大死因還高，亦即比因車禍、乳癌、愛滋病而死的人數還多。而在台灣有多少人在求醫過程中，因為誤醫、誤診等錯誤而死亡？

雖然，國內目前沒有正式大型的研究與官方統計，但台大衛生政策與管理研究所碩士班學生何曉琪，在碩士論文中利用美國IOM的研究結果所套用的公式，推算在台灣因醫療傷害所導致的死亡件數。以民國86年215萬多（2151792）人次的急性病床服務量為母數，她推估出當年可能有2911人，至多有6281人死於醫療錯誤；如以澳洲不同的定義來推估，死亡人數更高達8927人。這樣的數字代表什麼意義？

如以最低的推估值2911人來看，已達當年10大死因的第9位，超過因高血壓疾病及自殺死亡的人數。令人擔憂的是，這個隱形殺手，可能不只是第9大。「一年有5千～1萬人，因誤醫誤診而死，這可能是合理的估算，」曾任陽明大學醫學系副主任的＜衛生署企劃處＞處長郭旭崧認為。至於受到傷害、但未死亡的人，「可能就更多了！」他說。

走進醫院，期待醫療人員能治好你的病，沒想到病沒治好，還可能使病情更加重甚至賠上性命，你能想像得到嗎？＜長庚大學＞醫務管理學系助理教授楊秀儀指出，《犯錯是人性》報告揭露了醫界長久以來心照不宣的現象－－醫療如此不安全。這樣的消息，「對我們來說很驚訝，但對醫生來說，可能天天在醫院看到有人犯錯。」為何救人的醫療，變成危機處處？

白色天使或黑色死神
首先，運用很多先進技術、儀器的醫療，並非那麼科學。醫學本身不是絕對的。「醫療行為有一個特點，就是『不確定性』，」郭旭崧指出。當醫生已盡了全力、按照規定來做，病人還是可能出現負面的結果，與其他病人的結果不同。尤其很多治療本來就有風險，程度因人而易。更遑論醫療人員因疏忽、過失，而把病人推向死神的懷抱。

美國＜醫學研究機構＞的報告中即發現，在醫療傷害中，有一半以上（58％）的比例，肇因於醫生可避免的錯誤，其他42％的傷害，才是不可避免的，如一定比例的併發症、感染等。事實上，醫療過程中幾乎每個環節都有人為操作。有人為介入，錯誤就等著發生。從你走入醫院掛號，不知該掛哪一科，便可能延誤治療；兩、三分鐘的看診時間，醫生對你的診斷是否正確？診斷對了，給藥是否正確？你是否拿對自己的藥，並按時吃藥、吃對劑量？要做檢查，檢驗人員有沒有把你的資料與別的病人的資料弄混？進開刀房，醫護人員知道你要開哪個部位嗎？不會要開左腳，卻鋸到右腳？

隨著醫療組織愈趨大型化，分工愈細，一個病人會接觸到的醫療人員愈多，發生錯誤的機率也因此提高，尤其當醫生與病人間無法良好溝通時。美國＜健康照護研究與品質機構＞（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）最近一項研究便發現，醫生普遍未盡力協助病人在被充分告知下才做決定。（明日待續）