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杜絕手術浮濫 多管齊下

轉載：【2004.06.23／中國時報／民意論壇】
作者：張書亞（桃園、醫療業）

自健保實施後，只要多開刀，醫師就多收入，以致有極少數醫師有手術浮濫的現象，甚至遊說病人接受不必要的手術。目前的防弊機制，只靠＜健保局＞事後抽樣、書面審核，只要資料沒破綻，或是沒有被抽樣到，就不受處罰；即便被抓到，也只是不給付該次手術的費用而已，毫無嚇阻力量。

■■蜂報評註：事實上，在醫療私有化與利潤極大化的催動下，不僅不是極少數醫師有手術浮濫現象，而且罪過也不應只由醫師承擔，藏在醫師背後的醫療企業資本家們才是罪魁元凶吧！■■

為了避免醫師的「手術刀」浮濫宰割，讓全民健保失血，以下是個人建議的防弊之道。

一、統一規定，醫師建議病人手術時，必須先填寫手術建議書。詳述病名及開刀的原因；必須有客觀的數據，例如腫瘤幾公分，惡性的機率是多少；交給病人後，至少回家考慮一星期，再決定是否接受手術。

二、＜衛生署＞宜設立免費諮詢專線，由專業公正醫師負責接聽。提供手術諮詢，免於病人做了錯誤決定。

三、＜衛生署＞聘請專家，做成各種手術的判斷準則，公布網路上，任何人都可以比對，瞭解是否需要手術。

四、＜健保局＞主動介入分析，發現某些醫師施行某項手術的比例高於同儕數倍，是否合理？五、健保局的審核醫師，同一地區難免人情壓力；可考慮「越區審核」，例如由高雄的醫師審核台北醫師的案件。

六、要求各醫院成立醫療品質保障委員會，至少由副院長層級人士擔任召集人；比對每一件手術後的病理化驗結果是否與術前的判斷吻合，凡不符合者，應提出檢討。

七、病人出院一個月內，醫院應主動提供「中文」報告，使病人明瞭是否接受了適切的手術。

以上所言，只需＜衛生署＞或＜健保局＞稍加規定，即可使成千上萬病人免除不必要的手術，更可節省數以億計的健保支出，讓民眾、政府雙贏。