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公醫績效報告令人失望

轉載：【中國時報／時論廣場／2004.08.19 】
撰文：鍾有良/台中市（研究生）

監察院日昨公布對全台各級公立醫院經營績效的調查報告。該報告指出，公立醫院扣除公務補助後，每一家皆呈現虧損，五年來虧損高達一千億元以上。這個虧損問題的根源被指向於藥品、器材、人事等成本過高、醫療業務不佳等等，監委認為在同私立醫院相比之下，公立醫院的營運、管理、績效等問題一直未能解決。報告最後對公立醫院經營管理沈痾所提出的建議卻是傾向於合併或委外經營，以提高效率及節省政府部門支出。

對於監察院費時五年診斷問題到得出精簡公立醫院的結論，兩者之間的關聯頗令人費解。報告中一方面雖肯定公立醫院須肩負公共衛生政策，視公立醫院的公共任務只在於非醫療市場的衛生政策責任，以及未來將劃歸給公立醫院的服務項目：諸如預防醫學、慢性病及老人疾病照護等；但另一方面則把一般性質的醫療供給劃歸給自由市場。很明顯的，監察院的報告等於默許或間接地肯定了當前一般醫療供給正在加速的市場化與商品化。

衛生及醫療皆應本著公共財的性質，而不應該是商品或私有財。若按監察院建議，政府繼續縮減公部門醫療供給（合併或委外），等於相對地放任擴張私部門醫療供給。無疑地，監察院這套論述其實是呼應了八○年代以來政府經濟部門官僚的新自由主義論述，這份報告則成了合理化削減政府公共醫療支出的工具，其所造成的後果是嚴重侵蝕醫療資源的公共性質。

身為國家最高的監察機關卻未站在人民大眾立場，反倒作出縮併公醫的建議而非擴大公醫，等於公然違背憲法一五七條擴大公醫制的規定。如此結論實在是令人失望呀！