第269章 初正王(感谢花红正合嗅的盟主) 忧伤的饭饭
。
别出错,别出错,别出错……
梁绍钧这么一个优秀的主治,在江河的顶级操作面前,瞬间变成了一个只希望自己不要犯错的学生。
江河淡淡道:“老梁,镜头往下压十五度,看胰腺下缘。”
梁绍钧:“是!”
他赶紧调整角度,生怕慢了一点就挨骂!
其实江河真的一点也不凶。
除非你干出许晨那种绝对不能容许的错误,不然他一般是不会发脾气的。
但你懂的,高手的威压就是,哪怕情绪平淡也能影响到他人。
霸王色霸气这一块……
江河挑起横结肠系膜。
超声刀再次发力。
孟时屿出声提醒:“老大,组织粘连很重,全是血肿机化。”
他毕竟跟江河做了几次手术了,所以没有老梁这么紧张。
该提醒的时候还是要提醒,尽到自己一助的职责。
江河手上的动作不停:“好,我知道,对了老梁,考考你,这个时候如果强行游离,最容易碰到什么?”
梁绍钧:“!!!”
怕什么来什么。
家人们谁懂啊?
为什么毕业这么多年了,还要被老师抽查的?
头好痒,感觉要长脑子了!
他一边冒汗一边说:“呃,呃,呃,呃……容易碰到结肠中静脉或者肠系膜下静脉的汇合部?”
“答对一半。”
江河动作不停。
超声刀在血肿中精准穿插。
挑起。
闭合。
“这里是典型炎性粘连带,按照正常的解剖图谱,下方应该是安全的,但由于肿瘤的推挤,血管走形会发生偏移。”
江河突然在看似全是脂肪的无血管区停住。
“孟时屿,准备上夹子。”
孟时屿一愣,还没看清江河要夹什么,就见江河用超声刀的钝面轻轻一拨。
泥泞的血肿组织被拨开。
一根鼓胀的变异血管赫然出现在视野正中央!
如果刚才江河直接一刀切下去,这根血管必断无疑。
孟时屿赶紧递进施夹钳,咔哒一声将血管阻断。
观摩室里。
王正初不能理解啊!
他忍不住开口:
“他怎么知道那里有变异血管?那个位置被血肿完全覆盖,没有任何隆起提示,他凭什么让助手提前准备夹子?”
杨煦嘴角微微上扬,装高手不说话,好像一切尽在掌握。
实际上老师心里也震惊得不行。
——我学生这是咋做到的?不会是开透视了吧?不行不行,等他下来之后要好好问问他,这招,我也要学!
对于江河来说,这一切都很简单。
这是后世推演出来的全新解剖学认知:
基于筋膜张力的血管定位法。
血肿虽然掩盖了视线,但肿瘤的膨胀会改变周围组织的牵拉张力。
江河根本不需要看清血管在哪。
只需要看表面网膜脂肪的受力纹理,就能逆向反推出下方的变异血管被挤压到了什么位置。
这在二十年后是顶级外科医生的必修课。
但在08年,确实是魔法。
手术台前,江河继续操作。
打开后腹膜。
不到十分钟。
胰腺体尾部的肿瘤已经完全暴露在视野中。
一个直径五厘米多的实性包块,表面充血,包膜有破口,陈旧性血液还在往外渗。
真正的考验,现在才开始。
也是王正初心里认定的大难点:
脾静脉剥离。
在保留脾脏的胰体尾切除中,必须把胰腺和紧紧贴附在它背侧的脾动、静脉分离开来。
脾动脉还好说,管壁厚,有弹性。
但脾静脉又薄,里面血压又高,稍有不慎就会大出血。
所有人屏息以待,看江河操作。
江河道:“拉稳,别抖。”
这句提醒一出来,台上的两个辅助选手,立刻提起十二分精神。
俩人都知道,如果不是关键操作,江河根本不会出声提醒。
接下来。
江河用超声刀伸向了肿瘤背侧。
“他要干什么?”
观摩室里,王正初猛地上前一步,“直接来?他不怕热传导吗?”
其他医生也是紧张起来,生怕出错。
然而手术室里跟观摩室完全就是两个世界。
江河依然是不慌不忙。
超声刀。
钝面推进。
可以理解为理发,江河看似在用剪刀,实际上却是用剪刀的钝面推进……
这需要顶级的手感和解剖意识。
王正初喃喃自