“让一让，都让一让！别围着，保持空气流通！”

秦峥从口袋里掏出瑞金医院的胸牌，递给乘务员看了一眼：“我是医生，瑞金医院普外科的，让我看看。”

乘务员连忙把他拉进去：“太好了，大夫您快看看，这人刚才突然就倒地上了，疼得直打滚！”

秦峥半蹲下来。

地上躺着一个大约四十多岁的男人。

穿着一身发旧迷彩服，黄胶鞋，典型进城务工人员打扮。

男人此刻正双手捂住右侧中上腹。

脑袋顶着火车的地板。

衣服早就被汗水打湿了。

情况极差。

秦峥立刻扣住男人的手腕。

脉搏细速，心率估计已经超过了120次/分，而且末梢皮肤湿冷。

这是疼痛引起的早期休克表现。

“同志，能听见我说话吗？哪里痛？”秦峥大声询问。

男人根本无法回答，只是死死咬着牙，身体因为痛苦而发生痉挛，整个人在地上扭曲着。

此时，乘务员把另一名神秘男子带了进来，急促道：“医生，这还有个医生来了。”

秦峥余光瞥见了，见来人过分年轻，下意识地以为这是哪个医学院放假回家的医学生。

“同学，你是医学生吧？来得正好，搭把手，帮我疏散一下周围的人群，别让他们围观，给患者留出氧气通道。”

神秘男子点点头，平稳说道：“各位，麻烦往后退几步，患者现在疑似休克，需要充足的氧气，请大家回自己座位上。”

秦峥没有精力去管身后，立刻开始进行腹部查体。

患者双手捂得很紧，秦峥费了很大的力气才把他的手稍微掰开一点，将手掌贴在患者的右上腹。

刚一触碰，秦峥的心瞬间沉到了谷底。

患者的腹壁肌肉极度紧张。

呈现出明显的板状腹体征。

甚至连轻微的按压都会引起患者更加剧烈的挣扎。

秦峥的大脑飞速运转。

突发剧烈腹痛、面色苍白、大汗淋漓、早期休克，加上典型的腹肌紧张。

有两种可能：

急性消化道穿孔（胃或十二指肠球部穿孔），或者是急性重症胰腺炎（sap）。

不管是哪一种，在火车上，都是绝对的死神敲门。

如果穿孔导致弥漫性腹膜炎，或者sap引发全身炎症反应综合征，患者在几个小时内就会多器官衰竭而死。

秦峥猛地抬起头，道：“患者现在高度怀疑是急性消化道穿孔或者重症胰腺炎，随时会因为休克和感染死在车上，必须马上联系调度，在前方最近的车站紧急停车，叫120救护车在站台等着！”

乘务员脸色煞白。

她已经十分慌张了，不过还是马上去执行命令。

z字头特快列车如果在非停靠站紧急停靠，不仅整条铁路线的调度计划要全部打乱，还会影响后续十几趟列车的运行。

在和列车长沟通之后，乘务员回来汇报道：

“大夫，能不能坚持到下一站？下一站还要半个小时……”

“半个小时，等不了啊……这……”

男人还在地上打滚哀嚎。

秦峥作为医生却无能为力。

这种感觉其实挺难受的……

乘务员也急忙说：“我再去沟通一下，看看有没有什么别的办法！”

“等等。”

乘务员停住脚步。

秦峥也愣了一下，发现那个神秘年轻男子，不知何时走到了患者的另一边，看样子是蹲着观察了一会儿了。

忙着和乘务员沟通，竟然都没注意到这个人的存在。

神秘男子·江河，已经做完了诊断，开口道：“不用紧急停车了，我判断不是胰腺炎。”

秦峥眉头一皱：“患者腹肌强直，明显的板状腹，伴有休克早期症状，除了这两样你告诉我还能是什么？”

江河正在迅速的调整患者的姿势，同时，他顺便给秦峥解释道：

“患者刚才在地上打滚的时候，一直试图用膝盖顶住腹部，这是屈曲位特征。”

“如果是消化道穿孔导致弥漫性腹膜炎，腹腔内充满胃肠液和消化酶，患者会因为任何轻微活动而感到剧烈疼痛。”

“穿孔病人通常是【拒按】且【强迫仰卧位】，根本不敢像他这样在地上疯狂打滚吧？”

“你看，这不是真正的板状腹。”

“这是因为极度疼痛引发的局部肌肉保护性痉挛。”

“他的腹肌只有右上腹和剑突下呈强直状态，下腹部是软的。”

秦峥愣住了。

他刚才因为急于判断，而且患者极度抗拒，只触诊了右上腹，没有做全腹的对比。

此刻听江河一说，他立刻伸手去摸患者的左下腹。

果然，虽然