第314章 随他执刀，正面生死

积蓄的雪花在远处崩塌。

流血的急诊室在眼前崩塌。

雪崩，

血崩。

还好有江河在，所有人便可站在他身后。

——随他执刀，正面生死。

江河最强的是心理素质。

能在危急情况中，保持绝对冷静。

所有嘈杂那些，只要是被归类为无效信息的，就会通通被大脑屏蔽，变成背景中的白噪音……

只能听到重要的信息。

比如护士的报告，比如监视仪上发出来的滴滴声。

四张平车推放在一起。

第一项工作，伤情解析，判断优先级。

抢救原则只有一条：谁下一秒就会死，谁排第一。

迅速观察。

迅速判断。

优先级一：c床，35岁壮年男人，急性心包填塞。

这个病，用最简单的话来说，就是心脏被血液勒住，舒张不开，以至于全身断血。

而且他已经发展成了贝克三联征，即：

静脉压升高、动脉压下降、心音遥远微弱。

这个男人随时会死，必须排在第一位。

优先级2：45岁孕妇，羊水栓塞。

母体随时面临大出血甚至心跳骤停，破局方法是立刻把孩子剖出来，并用物理手段控制住子宫出血。

生死，就在这十几分钟之间。

优先级3：24岁男，脾破裂休克。

口渴，嗜睡，失血性休克进入失代偿期的前兆。

他排在第三，原因在于他足够年轻，血管弹性佳，心脏代偿泵血能力强。

最关键的是，朱盛宏刚才已经果断为他建立了双侧大孔径静脉通道，并挂上了加压输血器。

这能为他拖延大约二十分钟。

他还能等。

优先级4：28岁男，脑疝前期。

无预兆的喷射性呕吐和瞳孔不等大，是颅内高压、脑疝形成的标志。

但他排在最后，是因为在此之前已经给他推注了250l甘露醇全速静点，并让护士抬高了床头。

高渗的甘露醇正降低颅内压。

争取到了宝贵的半小时缓冲期。

从时间上来看，4个患者的优先级正好勉强能够排开。

也就意味着还有机会。

但是……

四名患者。

四条人命。

四种截然不同的致命危机。

饶是江河，也需要拿出一百二十分的专注状态。

还好今天没再喝酒……还好自己够年轻，酒精代谢的快……要不然……

江河收回思绪，开始交代：

“这四台手术，全部采取损伤控制外科策略，快进快出，止血、填塞、撤退！”

“巡回，拿多几个最大的无菌手术包！”

“血库的人，启动大出血抢救方案，拿紧急输血包！”

“麻醉师，立刻给产妇和车祸腹外伤的患者进行气管插管，麻醉诱导依托咪酯或氯胺酮，深度麻醉！”

“脑疝患者保持甘露醇滴注，心包填塞的不用麻了，他现在已经没有痛觉了！不过准备好氯胺酮，他血压一上来立刻推药，别让他醒过来乱动！”

“一个人去盯脾破裂患者的血压，你去盯产妇胎心，没有我的口令，不许轻举妄动！”

江河迅速默念术前仪式：

【祝愿台上台下，一切平安顺利】

准备极限操作！

核心目标：保命，保命，还是他妈的，保命！

c床。

患者的颈动脉搏动微弱，监护仪心率从130迅速滑落到60，血压测不出。

心脏即将停搏！

江河立刻道：“手术刀，22号大刀片。”

器械护士愣了一下：“江主任，您还没消毒……”

“别废话，刀。”

“！！！”

器械赶紧把刀递过去。

在她的职业生涯中，从未见过不涂碘伏、不铺无菌洞巾就直接下刀的手术。

江医生肯定知道院感规定这回事，他之所以这么做，只有一个原因，他判断这个患者已经快不行了……

江河接过手术刀，找准第四肋间隙，刀锋压下：

【紧急左前外侧开胸（edt）】

非常直接，从胸骨左缘拉到左侧腋中线。

由于患者血压极低，切口处竟然没有多少鲜血流出！

“大号肋骨剪！”

刀口探入。

卡住肋软骨。

咔嚓！

剪断两根肋软骨！

强行扩大手术视野！

牵开器塞入肋间。

转动摇柄。

胸廓被拉开